GASTROSKOPIA

Gastroskopia jest to badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego które pozwala dokładnie ocenić przełyk, żołądek i opuszkę dwunastnicy. W jego trakcie lekarz ocenia te narządy pod względem wyglądu błony śluzowej, elastyczność ścian orazsoku żołądkowego (ilość, kolor, ewentualne domieszki żółci) a także może pobrać materiał do badania histopatologicznego.W trakcie badaniawidoczne są zmiany chorobowe błony śluzowej wielkości milimetra. Gastroskopia jest podstawowym badaniem profilaktycznym.

Wskazania do wykonania gastroskopii:

  • Podejrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy
  • Wystąpienie objawów dyspeptycznych i objawów choroby refluksowej (bólów brzucha, odbijania, zgagi);
  • Dysfagia – problemy z przełykaniem i odynofagia – bolesne przełykanie;
  • Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (fusowate lub krwiste wymioty, smolisty stolec)
  • Niedokrwistość
  • Objawy dyspeptyczne u osoby przyjmującej niesteroidowe leki przeciwzapalne (np.aspiryna, diclofenac, ibuprofen i inne)
  • Uporczywe objawy sugerujące chorobę refluksową przełyku
  • Ból w klatce piersiowej o niejasnej przyczynie
  • Niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • Wymioty
  • Dolegliwości bólowe w okolicy nadbrzusza
  • Jako badanie kontrolne u chorych ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworu
  • Podejrzenie choroby nowotworowej na podstawie występujących objawów ogólnych;
  • Podejrzenie choroby trzewnej (celiakia)

Przebieg badania

Przed badaniem gastroskopowym pacjent powinien (o ile posiada) zdjąć okulary oraz wyjąć protezy zębowe. Przed wprowadzeniem endoskopu, gardło znieczulane jest lekiem 10% roztworem Lidokainy w postaci aerozolu. Pacjent kładzie się na leżance, na lewym boku z głową przygiętą  do klatki piersiowej. Do ust wkłada się plastikowy ustnik, przez który wprowadzany jest gastroskop. Pod kontrolą widocznego obrazu endoskopowego endoskop przesuwany jest przez przełyk do żołądka i dwunastnicy. Jest to najbardziej nieprzyjemny moment badania. Podczas całego badania powinno się swobodnie i miarowo oddychać i nie należy połykać śliny, która spływa swobodnie do śliniaka. W trakcie gastroskopii możliwe jest pobranie materiału do badania histopatologicznego. Wówczas wprowadza się kleszczyki przez kanał biopsyjny w gastroskopie i pobiera niewielkie wycinki (wielkości ziarna ryżu) do dalszego badania. Pobranie wycinków jest dla pacjenta bezbolesne, a błona śluzowa żołądka szybko się regeneruje. W przypadku stwierdzenia wrzodu żołądka lub dwunastnicy wykonywany jest test urazowy na obecność bakterii Helicobacter pylori. Gastroskopia jest badaniem krótkotrwałym, czas badania jest indywidualnie zmienny – zazwyczaj trwa około 5-10 minut.

Gastroskopia przeprowadzana jest zaawansowanym technologicznie sprzętem endoskopowym firmy Olympus zapewniającym najlepszą możliwą jakość obrazu dla endoskopów dzięki obrazowi jakości HDTV oraz funkcji NBI.

Po zabiegu pacjent otrzymuje opis badania endoskopowego. Ze względu na znieczulone gardło po gastroskopii, pacjent przez godzinę nie powinien jeść i pić. Wynik badania histopatologicznego odbiera się po trzech tygodniach.

Badanie można wykonać w znieczuleniu ogólnym (po podaniu dożylnie środka znieczulającego pacjent usypia na kilkanaście minut).

PRZYGOTOWANIE DO BADANIA – GASTROSKOPIA

  1. Gastroskopia nie wymaga specjalnego przygotowania.
  2. Jeżeli zabieg jest wykonywany w godzinach rannych, pacjent musi być na czczo.
  3. Jeżeli zabieg wykonywany jest w godzinach popołudniowych, pacjent powinien pozostawać minimum 6 godzin bez jedzenia .
  4. W przypadku badań gastroskopowych bez znieczulenie dopuszczalne jest wypicie ostatniego płynu (woda ) na 2 godziny przed badaniem (dotyczy to okresów letnich, bardzo gorących lub osób starszych biorących leki odwadniające).
  5. Jeżeli badanie jest wykonywane w znieczuleniu, to minimum 4 godziny przed badaniem pacjent nie powinien również pić.

Pacjenci przyjmujący leki:

  1. W przypadku przyjmowania leków należy je przyjąć na około 2 godziny przed badaniem, popijając niewielką ilością wody.
  2. Nie należy brać tylko leków stosowanych w cukrzycy, zarówno insuliny jak i leków doustnych. W tym przypadku wskazane jest wykonanie poziomu cukru przed badaniem.

Leki przeciwkrzepliwe: do zabiegów gastroskopii nie jest wymagane odstawianie aspiryny przyjmowanej w prewencji schorzeń kardiologicznych

Inne leki : Acenokumarol, Warwaryna Sintrom – badanie może być wykonane bez odstawienia leków, ale przy ich stosowaniu nie będą pobierane wycinki na badanie histopatologiczne i na test na Helicobacter pylori. W przypadku konieczności pobrania wycinków, badanie musi być powtórzone po zamianie w/w leków na zastrzyki z Heparyny drobnocząsteczkowej (np. Clexan, Fraxiparin), na okres 3- 5 dni przed planowanym zabiegiem (zalecany INR poniżej 1, 5 ).

Clopidogrel i inne leki stosowane w chorobie wieńcowej, po założeniu stentów : jak wyżej, tylko okres odstawienia i przestawienia na heparynę powinien wynosić minimum 7 dni.

Leki przeciwpłytkowe : Aclotin, Ticlid – zamiana na około 10 dni przed zabiegiem.

Nowe leki typu : Xalerto – odstawienie leków na minimum 24 godz. (wskazane 48 godzin)

 

Przeciwwskazania do wykonania gastroskopii:

  • świeży zawał serca
  • ostra niewydolność wieńcowa
  • ostra niewydolność oddechowa
  • niekontrolowane nadciśnienie
  • niedociśnienie i wstrząs
  • brak współpracy z pacjentem

 

Endoskopia