KOLONOSKOPIA

Kolonoskopia jest to badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego  za pomocą kolonoskopu, pozwalające zbadać powierzchnię błony śluzowej jelita grubego.

Wskazania do wykonania kolonoskopii:

  • Krwawienie do przewodu pokarmowego 
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza o niewyjaśnionej przyczynie
  • Podejrzenie raka jelita grubego
  • Przewlekła  biegunka o niejasnej przyczynie
  • Nagła, nieuzasadniona utrata masy ciała
  • Nieswoiste zapalenia jelita grubego – diagnostyka i nadzór 
  • Badania przesiewowe  w celu wykrycia polipów i wczesnego raka
  • Podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna
  • Tamowanie krwawień naczyń, owrzodzeń i guzów
  • Usuwanie polipów (polipektomia)
  • Usuwanie ciał obcych 
  • Poszerzanie zwężeń jelita grubego
  • Zmniejszenie ciśnienia w jelicie objętym toksycznym poszerzeniem jelita grubego.

 

Przed kolonoskopią niezbędne jest wykonanie badań:

  • oceniających krzepnięcie krwi
  • wykluczających nosicielstwo wirusa zapalenia wątroby („żółtaczki zakaźnej”)
  • EKG.

 

Przebieg badania:

Badanie polega na wprowadzeniu przez odbyt pacjenta kolonoskopu i obejrzeniu całego jelita grubego. W trakcie badania pacjent leży początkowo na lewym boku, później lekarz poleca zmianę pozycji na wznak. Lekarz powoli pod kontrolą widocznego obrazu endoskopowego, wprowadza kolonoskop do jelita grubego, docierając do końcowego odcinka jelita grubego(kątnicy) i zazwyczaj również  do jelita krętego. W trakcie badania lekarz ocenia ich wygląd i stwierdzi istnienie ewentualnych odchyleń od stanu prawidłowego. Na ogół w trakcie badania lekarz wykonuje biopsję, czyli pobiera drobne fragmenty błony śluzowej (wielkości ziarna ryżu). W przypadku stwierdzenia obecności polipów jelita grubego, w większości przypadków usuwane są one w trakcie badania (polipektomia). Gdy kolonoskopia wykonywana jest w celu wykrycia miejsca krwawienia i jego opanowania, wówczas wprowadza się specjalne narzędzia do założenia klipsów zastosowania koagulacji. Wszystkie wymienione powyżej zabiegi są z reguły bezbolesne, a ich wykonanie często umożliwia pacjentowi uniknięcie operacji chirurgicznej

Czas badania kolonoskopowego zależy od przygotowania jelit do badania, warunków anatomicznych pacjenta, jego reakcji oraz stwierdzanych zmian i trwa przeciętnie od 10 do 30 minut. Jeśli w trakcie badania są wykonywane jakieś zabiegi, np. usuwane polipy czas ten może być dłuższy. Wprowadzanie kolonoskopu a wraz z nim powietrza do jelita, powodować może nieprzyjemne wzdęcie lub uczucie przelewania, ustępujące po badaniu.

Badanie można wykonać w znieczuleniu ogólnym (po podaniu dożylnie środka znieczulającego pacjent usypia na kilkanaście minut).

PRZYGOTOWANIE DO BADANIA – KOLONOSKOPIA

  1. Przed badaniem należy zastosować jeden z następujących preparatów: FORTRANS, CITRA FLEET, EZICLEN, MOVI-PREP.

     

  2. Przygotowując się do zabiegu kolonoskopii, pacjent musi bezwzględnie stosować się do zaleceń wg załączonej do danego preparatu ulotki.
  3. W każdym przypadku należy przestrzegać konieczności wypicia w sumie odpowiedniej ilości ok. 3,5 do 4 litrów płynów.
  4. Dodatkowo pacjenci mogą spożywać ciepłą, słodką herbatę.
  5. W przypadku badań w godzinach popołudniowych należy przygotowanie rozbić: połowa wieczorem dnia poprzedniego, druga połowa w dniu badania rano, zachowując okres 6 godzin od wypicia ostatniej dawki płynu przygotowującego do godziny badania.

Pacjenci przyjmujący leki:

W przypadku przyjmowania leków należy je przyjąć na około 6 godziny przed badaniem, popijając niewielką ilością wody.

Nie należy brać tylko leków stosowanych w cukrzycy, zarówno insuliny jak i leków doustnych. W tym przypadku wskazane jest wykonanie poziomu cukru przed badaniem.

Leki przeciwkrzepliwe: do zabiegów gastroskopii nie jest wymagane odstawianie aspiryny przyjmowanej w prewencji schorzeń kardiologicznych

Inne leki : Acenokumarol, Warwaryna Sintrom – zamiana w/w leków na zastrzyki z Heparyny drobnocząsteczkowej (np. Clexan, Fraxiparin), na okres 3- 5 dni przed planowanym zabiegiem (zalecany INR poniżej 1, 5 ).

Clopidogrel i inne leki stosowane w chorobie wieńcowej, po założeniu stentów : jak wyżej, tylko okres odstawienia i przestawienia na heparynę powinien wynosić minimum 7 dni.

Leki przeciwpłytkowe : Aclotin, Ticlid – zamiana na około 10 dni przed zabiegiem.

Nowe leki typu : Xalerto – odstawienie leków na minimum 24 godz. (wskazane 48 godzin) przed zabiegiem.

Endoskopia